糖尿病

糖尿病糖尿病是一种渐进性疾病,在儿童期和中老年后都有可能发生。一旦患糖尿病后,生活方式必须彻底地改变。其中,最重要的是膳食。

(一)什么是糖尿病?

 
就医学观点,糖尿病并不是单一的疾病,而是若干新陈代谢异常的总称。糖尿病的特征是胰岛素的分泌或功能异常,也可能是两者同时存在,由此造成慢性血糖过高(高血糖症)

虽然糖尿病和碳水化合物/糖的新陈代谢有极密切的关联,但是对脂肪和蛋白质的新陈代谢也很有关系(有时候人们会忽略这二个因素)。

糖尿病主要有三种类型:Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠糖尿病。


  1. Ⅰ型(胰岛素依赖型糖尿病/青少年型)


    从婴儿期到将近40岁(有时更晚)的任何年龄段,都有可能发生Ⅰ型糖尿病。

    Ⅰ型糖尿病的特点是身体逐渐无法产生胰岛素。胰岛素由胰脏合成,是控制体内碳水化合物、脂肪和蛋白质等新陈代谢最重要的激素之一。

    一般认为,Ⅰ型糖尿病的病因是一种自身免疫反应:身体的免疫系统制造用来对抗「外来」蛋白质的抗体,错误或凑巧地和制造胰岛素的胰脏β细胞交叉作用,结果β细胞受到破坏,无法制造胰岛素。另外,病毒感染也可能在其中扮演重要的角色。

    糖尿病患者中Ⅰ型占十分之一。此病无法治愈,但是,经由注射胰岛素和严格的膳食控制,可以控制大部分患者的血糖和血脂浓度 。

    主要的危险因素有:

    • 遗传倾向 
    • 白种人 
    • 年龄(诊断为Ⅰ型的病人中,50﹪小于20岁)


  2. Ⅱ型(非胰岛素依赖型糖尿病/成年型)

    Ⅱ型糖尿病经常发生于超过40岁的人,多发于超重人群,约70﹪的Ⅱ型糖尿病患者超重。与Ⅰ型糖尿病不同,Ⅱ型糖尿病患者的胰腺仍然能合成胰岛素,但是,合成的胰岛素量和/或功能不全(胰岛素敏感性不足)。

    治疗一般只需良好的膳食控制。不过,当病情进一步发展时,就要服用刺激胰腺制造胰岛素的药物。最后,这些药物也会无效,此时患者必须接受胰岛素注射的治疗(如Ⅰ型)。

    主要的危险因素有:

    • 遗传(Ⅱ型比Ⅰ型还重要)
    • 超重/肥胖(加剧胰岛素敏感度不足)
    • 高脂肪食物(患肥胖症的重要因素)
    • 久坐型生活方式(缺乏运动加重胰岛素敏感性不足)
    • 年龄(新诊断的病例中,50﹪年龄超过55岁)


  3. 妊娠糖尿病


    怀孕时,为了子宫中胎儿的发育,身体内激素的分泌会有显著的改变。这些激素中,有些会加重胰岛素的敏感性不足。

    所有怀孕的妇女都或多或少会有胰岛素敏感性不足,但是,只有约2﹪的孕妇比较严重(怀孕第24星期左右开始)。这些孕妇会出现所有糖尿病常见的症状。

    生产后此情况会很快的自动消失。曾患妊娠糖尿病的妇女,中年后罹患Ⅱ型糖尿病的机会非常高。

    妊娠糖尿病只占全部糖尿病病例的很小比例。

    主要的危险因素有:

    • 遗传(经常出现于同一家族的成员)
    • 肥胖(与其它型糖尿病理由相同)


(二)对糖尿病患者的基本营养建议


对Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者的基本营养建议有:

  • 控制体重非常重要,超重的人需要减肥。低脂肪高碳水化合物的饮食能帮您控制体重。

  • 膳食要规律:定时,时间间隔合适的三餐(早餐、午餐、晚餐),或许还可以在两餐之间进食一份健康小点心。 

  • 碳水化合物应该占总摄取能量的50-60﹪,而且要慢速消化型(低生糖指数)。需要注意的是碳水化合物的数量及在一天中的分配。 

  • 糖除了治疗低血糖症(可能因注射胰岛素或口服治疗糖尿病药物所造成)很有用外,其它并没什么价值。因此,要限制糖的摄取,但是不必完全禁止。糖的摄取要维持在总摄 取能量的10﹪以下。 

  • 定期适度的运动会增加胰岛素在控制新陈代谢方面的效益,但是不可过度运动。 

  • 如果您需要注射胰岛素,注射后的20~25分钟内要进食。 

  • 蛋白质摄取量应该遵照营养学会对正常健康人的建议量(每公斤体重0.8克)。 

  • 市面上所卖的一些针对糖尿病的特殊食物,一般都很贵,而对健康的好处和普通食物并没什么差别。 

  • 应该减少脂肪摄取,尤其是饱和脂肪,目的是要降低糖尿病的血管并发症。烹煮时尽量少用油。 

  • 如果摄食健康的膳食,一般就不必再补充维生素。不过,当有某种维生素缺乏明显需要矫正时,可以补充一些。 

  • 建议摄食富含抗氧化剂的食物。 

  • 饮酒要小心,尤其是在外用餐时饮酒,可能会诱发低血糖症。 

  • 您的膳食要尽可能与一般人的健康膳食相接近。


(三)如何处理低血糖


糖尿病的主要问题之一是高血糖症(血糖浓度升高)。治疗糖尿病所使用的胰岛素和糖尿病药物的目的都是要降低血糖至正常浓度。然而,血糖浓度有时会降得很低,因而出现低血糖症(血糖浓度低于正常)。如果降得特别低,会造成昏厥等严重问题。此时,要尽快的让血糖浓度恢复正常。


一般来说,运动及所有形式的体能活动(逛街、园艺工作、家务……)都会降低您的血糖浓度。


要快速升高血糖浓度,您可以吃:

  • 三块糖 
  • 或一杯含糖饮料(例如:柠檬汁) 
  • 或一杯果汁(葡萄,苹果…) 
  • 然后吃一份点心,比如,20克的面包加一些乳酪或两块甜饼干。


 永远随身携带(放在口袋、手提包、车上):

  • 一些糖,以备急需矫正低血糖症 
  • 饼干、谷类棒、水果或点心以补充您所耽误的正餐。

如果您使用胰岛素治疗糖尿病时,绝不可以随意停止注射。如果低血糖症经常发作,您就应该多吃一些碳水化合物,并去看医生,因为您的治疗可能需要调整。


(四)膳食计划


下表列出相当于20克糖的各种食物量
 


(五)五个关于糖尿病的问题



1、低血糖症开始发作时,身体会发出哪些警告性症状?

主要症状有:突然饥饿、烦躁不安、出汗、头重脚轻、腿部颤抖、视力不清和姿态笨拙等,接下来是神智混乱、行为异常,到最后会身体抽搐或神智丧失。


2、发生低血糖症时该怎么办?

尽快的摄食含糖量高的食物(糖、甜食等)或加糖的饮料(果汁、汽水)。然后,吃一些食物,如果是吃饭时间就吃正餐,否则就吃个点心。


3、体能活动(运动)前,该吃些什么?

基本上要根据活动类型和准备时间(立刻要运动或一段时间后才运动)来定,在活动前的两餐要增加碳水化合物的量。

例如晨间运动,前一晚要吃高淀粉食物(面食,米饭)。吃上一顿含糖和碳水化合物较高的早餐——高碳水化合物和果汁、面包、果酱的早餐。

如果是下午的活动,吃早餐应在含糖和碳水化合物较高的早餐的基础上加一些蛋白质,比如:蛋、火腿、培根,然后来一份清淡的午餐。


4、血糖升高又想吃某样东西时,该怎么办?

至少可以喝 一杯水,暂时止住想吃的念头,或者吃一些低碳水化合物的食物,例如:火腿、水煮蛋 、不加糖的奶制品、乳酪等。


5、有哪些无糖制品我应该知道?

所谓的「无糖」制品,比如:果酱、巧克力、甜口香糖,这些制品只不过是含有糖代用甜味剂。同样的,不含酒精的饮料、啤酒等也含有糖分。无论哪一种制品,都要仔细的阅读标示上的成分表。



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