儿童肥胖症

儿童肥胖症儿童肥胖症很常见,完全可以算一种流行病了。现在,据有些国家估计,10岁之前大约有十分之一甚至更多的儿童患有肥胖症。许多国家越来越关心由肥胖所引起的长期影响健康的相关并发症。

(一)何谓儿童肥胖症:


肥胖症是身体中过多脂肪对健康的造成危害。当身体的营养摄取超过能量消耗,就会出现肥胖症。

(二)肥胖症的诊断:


法国国家卫生和医学研究机构认为,每年至少要测量一次体重(体质)指数(BMI),这是诊断儿童是否会患肥胖症的一个很好的方法(2000年6月)。体重(体质)指数的优点是兼顾了身高和体重。它实际上反映出某一个身高的儿童是否承载了太多的重量。与成年人相比,儿童身体脂肪的比例会随着生长而有正常的生理改变。

体重指数参考图显示体重相对于身高的比值:

  • 生命的第一年内比值呈上升趋势 
  • 直至6岁会呈下降趋势 
  • 7-8岁时会再度上升,此阶段通常称为脂肪重聚期体重指数大于第97百分位数是患肥胖症的显示。不过,由于7至8岁时脂肪量增加是正常现象,所以8岁前的儿童,不建议仅仅依赖体重(体质)指数来作判断。除非,肥胖的现象已经相当明显。 
  • 相反,8岁以后,如果体重(体质)指数仍大于第97百分位数,就应该考虑患肥胖症的可能,最好去医院做进一步的检查。

另一个肥胖症的预兆是脂肪重聚期出现的年龄。越早发生,将来患肥胖症的可能性越大。

(体重(体质)指数曲线:0-21岁,Rolland-Cachera等。1987年,肥胖症:儿童肥胖症的诊断和预防,Impact Médecin Hebdo 498,2000年6月23日)

(三)哪些儿童会患肥胖症?


在法国,6-12岁儿童肥胖症的发生率约10﹪,男孩比女孩的比例高。婴儿肥胖症,虽然比这个数字少很多,但是,过去10年里有增加的现象,这也逐渐成为一项值得关注的问题。

虽然遗传因素的确在肥胖的发生方面起作用,但是患肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和能量摄入超过能量的消耗,吃零食可能会导致并加重肥胖。
 
 
(四)肥胖症的原因


为您的小孩做一下测试:参考他们这个年龄的推荐能量需求,然后检查他们实际生活中的能量摄入。如上所述,肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和能量摄取超过支出。

有许多因素会造成这种不均衡:

  • 膳食中的热能的含量和供能成分比例 
  • 正餐以外的进食:零食、两餐间的点心 
  • 过量的含糖饮料和点心:汽水,糖果和饼干 
  • 缺乏一般体能活动和体育运动 
  • 遗传:每个人关于体重的生理敏感度都不一样 
  • 社会和文化行为:生活方式、膳食习惯 

控制膳食和运动是使能量再平衡的重要手段。



 (五)肥胖症的后果



 儿童肥胖症会造成两个主要的后果。

- 第一是心理问题。这些从很小的时候就会发生,包括:

  • 缺乏自尊心 
  • 学校表现差 
  • 自我形象改变,尤其在青少年期 
  • 内向,进而排斥社交

·第二是增加患病的可能或某些身体异常。这些情况有可能在很小的年龄就出现(例如血压升高),但通常会是在成年后才发生,包括:

  • 血压增高(高血压) 
  • 总胆固醇浓度增加(高胆固醇血症),尤其是“坏胆固醇” 
  • 高浓度的血液胰岛素(高胰岛素血症) 
  • 睡眠时的呼吸问题(睡眠呼吸暂停) 
  • 骨骼问题,尤其是关节

因此,儿童肥胖症的主要危险性是:越早肥胖,将来越容易患上述并发症。


(六)解决之道



 减轻体重,不只是为了美观,更多的是出于健康的考虑。对大多数的患者来说,减重10%至15﹪,对健康会有相当显著的效果。
 

所有的餐饮都应该有计划。奶制品的每日摄取量要以一整天来分配。

·谁能帮助您的小孩? 
您应该咨询专业医生的建议,以确认自己的小孩是否会得肥胖症。可咨询: 

  • 全科医生 
  • 小儿科医生 
  • 校医

 ·对已患有肥胖症的治疗,尤其是体重超重过多时,可咨询:

  • 小儿科医生 
  • 肥胖症专家 
  • 医学中心专家 
  • 怎样让自己的小孩减轻体重?

最好的方法是控制膳食和增加体能活动。然而,对所有的病例,控制膳食不可以过度,要维持基本的生长需求。


 控制膳食要循序渐进,让身体适应之后再逐步减少。合理搭配的同时,一定要多考虑和尊重儿童对食物的偏好,不利于减轻体重的食物偏好例外。
 

最重要的是要逐步培养您的小孩形成健康的膳食习惯,而这是减肥最主要的目的,否则他可能会出现减重不成或者强制减重后体重反弹现象。

·减重期间应该:

  • 限制富含脂肪、糖类的高能量食物(巧克力、甜点、脆饼干、加糖饮料)。 
  • 喝水或不含能量的饮料,不要喝多糖的饮料 
  • 不吃零食,尤其在看电视的时候 
  • 全家一起用餐


·减重期间不应该:

  • 剥夺小孩的食物(应避免饥饿) 
  • 限制小孩的饮料(应该一直供应适合的饮料) 
  • 未咨询医生前就进行低能量膳食 
  • 让小孩觉得不自在,尤其是在进餐的时候


·一份理想的早餐:

  •  一杯饮料:补充水分 
  • 谷物类:提供复合型碳水化合物(粮食是良好的体能和智力活动所需)、维生素、矿物质(摄食强化型早餐谷类食品,以达到每日需求)、蛋白质和纤维。 
  • 一份奶制品:以达到钙质和蛋白质需求 
  • 一份儿童喜欢的食物,同时要能提供营养素,但不要含糖或脂肪。


·一份均衡的午餐和晚餐:

  • 主菜含蛋白质(鱼类、肉类、蛋) 
  • 粮食或绿色蔬菜(能量和膳食纤维的来源) 
  • 一份奶制品(钙质和蛋白质) 
  • 一些其它的菜(沙拉或甜点) 
  • 水分,每日至少1升


(七)体能活动的好处


 定期运动能:

  • 减轻体重,保持肌肉组织 
  • 防止体重再增加 
  • 丰富儿童的社交生活


 每日增加体能活动的方法:

  • 走路上学 
  • 全程参与体育课 
  • 爬楼梯,不要坐电梯 
  • 目的地前一站下车 
  • 增加蹓狗的次数和时间 
  • 减少看电视或使用电脑的时间 


如果您的小孩有喜爱的运动,如:游泳、骑自行车、溜冰、足球等,要鼓励他们主动参与,尤其是加入俱乐部或球队。


(八)心理支持


如果忽略心理问题,经常会导致减肥的失败,尤其是那些限制较严格的饮食。需要心理支持的情况有:

  • 自我形象困扰 
  • 焦虑或忧郁 
  • 兴趣冲突 
  • 情感性进食行为异常 
  • 限制饮食造成的冲动或忧郁 
  • ·对无法控制饮食的自责 


 如果您觉得开始出现上述的现象,应该找精神科医生、家庭医生或行为治疗师等专家咨询一下。
 

(九)父母亲的作用


 儿童肥胖症需要尽早处理。


 在诊断和治疗方面,父母亲扮演的角色相当复杂,也非常重要。对父母亲来说,最重要是必须了解超重的原因,有基本营养学的知识,同时与家庭医生合作,帮助儿童培养合理的饮食习惯。


 父母亲必须小心,不要过度的干扰小孩膳食偏好,但也要明确地提醒小孩,每天只允许正常的三餐和一次点心。 
 

(十)五个关于儿童肥胖症的问题


 1、儿童的肥胖症如何诊断?

 每年测量一次体重(体质)指数,这是儿童肥胖症的最好指标。然后对照标准体重(体质)指数曲线,就可以看出儿童是否过重。

实际上,正常生长曲线显示,一岁前,体重(体质)指数会呈上升趋势,之后直到6岁都会呈下降趋势。到8岁时,会有第二个上升期(脂肪重聚期)。


2、热卡限制在多少才不会使孩子变得肥胖?

每日卡路里需求因人而异。要知道孩子的需求,您需要了解每日推荐摄入量。


3、治疗儿童的肥胖需要全家的参与吗?

一定要。全家都要参与……绝对不能让肥胖小孩觉得自己与别人有什么不同。家人也要放弃那些高能量食物:甜食、蛋糕、加糖饮料等,以使肥胖小孩不会想到这些食物或受诱惑。
要限制祖父母出于宠爱给孙儿零食的次数。全家聚餐的时间应该事先安排,在饭桌前进食,专心地吃而不要看电视。

同样重要的是,任何家庭争吵都请在进餐前解决——进餐时不要发生争吵。

4、造成儿童肥胖的主要原因有哪些?

患肥胖症的主要原因是久坐的生活方式和膳食的摄取超过能量的消耗。点心也可能导致或加重这种情况。

父母亲要监督小孩看电视和使用电脑的时间。用点心替代正餐也是儿童肥胖症的另一个原因。从小养成良好的膳食习惯非常重要。

5、儿童肥胖症对健康会有哪些影响?

儿童肥胖症首先出现的重要影响是心理上的:缺乏自尊心、学校表现差、内向、身体形象改变。

年龄变大后,肥胖症还会增加高血压、高胆固醇血症、高胰岛素血症、睡眠时的呼吸问题及关节问题等的患病率。



返回